カナダ留学センター「カナダガイダンス」の申込書

お客様情報

お名前（パスポートに書いてあるローマ字で）

生年月日（記入例：1974年3月25日）

性別 男 女

電子メール　

住所（ローマ字で）　

連絡先電話番号　

プログラム

*************** 留学プログラム ***************

ご希望のプログラム

スーパーガイダンス２週間
スーパーガイダンス１週間
ベーシックガイダンス　（ホームステイ直行型）　

日本出発日
年 月 日 （例：２００７年８月２０日）

*************** 入国ビザ ***************

ビザの種類

学生ビザ　観光ビザ　ワーキングホリデービザ

***************　アンケート　***************

カナダワーキングホリデー留学センターのことをどこから知りましたか　

***************　コメント　***************

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*申込後にキャンセルされる場合は「キャンセル規定」がありますのでお問い合わせ下さい。